Urinary incontinence in climacteric afrodescendant women from the Colombian Caribbean

Background: To assess the prevalence of urinary incontinence (UI) and to identify related factors in Afro-descendant Colombian women.Methods: A cross-sectional study was carried out involving 40-59 year old women from the Colombian Caribbean. Socio-demographic characteristics were recorded and the International Consultation on Incontinence Questionnaire Short-Form (ICIQ-SF) and the 10-item cervantes scale were applied to identify UI and genitourinary symptoms, respectively.Results: A cross-sectional study was carried out involving 40-59-year-old women from the Colombian Caribbean. Socio-demographic characteristics were recorded and the International Consultation on Incontinence Questionnaire Short-Form (ICIQ-SF) and the 10-item cervantes scale were applied to identify UI and genitourinary symptoms, respectively.Conclusions: The prevalence of UI among climacteric afro-descendant women was close to 4%. A history of PIH and PD consumption were related factors.

Hemorragias uterinas anormales no orgánicas / Non-organic abnormal uterine bleeding

Abnormal uterine bleeding (AUB) is a very common gynecological condition, which may have several causes. A new classification system was recently proposed to standardize the terminology used to describe Abnormal Uterine Bleeding. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) published guidelines in 2011 to develop universally accepted nomenclature and a classification system. The FIGO classification system (PALM-COEIN) was published to standardize the terminology used in the diagnosis and in investigations into the causes of abnormal uterine bleeding. According to the new FIGO classification, in the absence of structural etiology, the former term "dysfunctional uterine bleeding" should be avoided and clinicians should specify whether AUB is caused by coagulation disorders (AUB-C), ovulation disorder (AUB-O), or endometrial primary dysfunction (AUB-E). This system is based on the pattern and etiology of bleeding and has been adopted by other organizations. Additionally, the American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) has recently updated the recommendations on evaluation of abnormal uterine bleeding and the indications for endometrial biopsies. In short, AUB is a common complaint that can vary from mild to life-threatening if not recognized and treated promptly. In this review, we describe the main causes of abnormal uterine bleeding and summarize the most relevant new guidelines for the diagnosis and management of non-organic abnormal uterine bleeding that comprises AUB-C, AUB-O, AUB-E, AUB-I and AUB-N due to other non-classifiable causes

La hemorragia uterina anormal (HUA) es un trastorno ginecológico muy común, que puede deberse a varias causas. La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) publicó unas directrices en 2011 para establecer una nomenclatura que fuera universalmente aceptada y un sistema de clasificación. El sistema de clasificación de la FIGO (PALM-COEIN) se publicó para intentar estandarizar la terminología que se empleaba en el diagnóstico y en la investigación de las causas de sangrado uterino anormal. Según la nueva clasificación de la FIGO, en ausencia de una patología estructural, debe evitarse el empleo de la antes denominada "hemorragia uterina disfuncional" y los médicos deben indicar si la HUA está ocasionada por trastornos de la coagulación (HUA-C), trastorno de la ovulación (HUA-O), yatrogenia (HUA-I), disfunción primaria del endometrio (AUB-E) o causas no clasificables (HAU-N). Este sistema se basa en el patrón y la etiología de la hemorragia y ha sido adoptado por otras organizaciones. Además, el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) han actualizado recientemente las recomendaciones sobre la evaluación de sangrado uterino anormal, así como las indicaciones para la práctica de biopsias endometriales. En resumen, la HUA es una queja común que puede variar de leve a potencialmente mortal si no se reconoce y trata a tiempo. En esta revisión se describen las principales causas de sangrado uterino anormal y resumimos las nuevas directrices más relevantes para el diagnóstico y el tratamiento del sangrado uterino anormal no orgánico que comprende HUA-C, HUA-O, HUA-E, HUA-I y HUA-N

Early menopause: A hazard to a woman’s health.

Early menopause or premature ovarian insufficiency (POI) is a common cause of infertility in women and affects about one per cent of young women. This disorder has significant psychological sequelae and major health implications. Its relevance has increased in recent years due to the fact that age of motherhood is being delayed in developed countries, with the risk of having either primary ovarian insufficiency or less possibilities of pregnancy. The main characteristics are absence of ovulation, amenorrhoea and high levels of serum gonadotropins (hypergonadotropic hypogonadism). Although the aetiology remains uncertain in most cases, several rare specific causes have been elucidated. Potential causes for POI are iatrogenic (ovarian surgery, radiotherapy or chemotherapy), environmental factors, viral infections, metabolic and autoimmune diseases, and genetic alterations. Because of the association with other autoimmune diseases, close follow up is recommended in patients with POI. The traditional indicators to evaluate ovarian ageing are age, serum hormonal levels, anti-Mullerian hormone, antral follicle count, and ultrasonography of ovaries. Hormone replacement therapy remains the mainstay of treatment, and the best chance of achieving a pregnancy is through oocyte donation. This article aims to present an overview of potential causes, clinical manifestations, and treatment options of POI.

Riesgo cardiovascular de la menopausia / Cardiovascular risk of menopause

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en mujeres de más de 50 años. Los eventos cardiovasculares son inusuales en mujeres de 55 años, por lo que se ha sugerido que pudiera ser fruto del hipoestrogenismo. En las mujeres hay condiciones únicas que merecen atención especial tales como edad de la menopausia, complicaciones del embarazo (preeclampsia, diabetes y/o hipertensión gestasional,) enfermedades autoinmunes de la colágena como lupus eritematoso y artritis reumatoide. Desafortunadamente la mayoría de los cardiólogos rara vez indagan sobre éstos antecedentes cuando tratan a las mujeres con enfermedad cardiovascular. En esta revisión se abordará el papel que desempeñan las hormonas sexuales esteroideas en el sistema circulatorio así como los factores de riesgo cardiovascular relacionado con las hormonas.

Fisiopatología y tratamiento de la atrofia genitourinaria en mujeres / Pathophysiology and therapy of urogenital atrophy in women

La involución del tracto genital femenino refleja su integración con los cambios que sufre el eje hipotálamo-hipofisario-ovárico. El descenso de los niveles de estradiol conlleva una serie de efectos adversos, incluidos los relativos a las vías urinarias inferiores. El cambio más importante es la atrofia vaginal: la mucosa vaginal se vuelve más fina y seca, lo cual puede producir incomodidad vaginal, sequedad, quemazón, prurito y dispareunia. El epitelio vaginal puede presentar cambios inflamatorios y ser un factor que contribuya a los síntomas urinarios, tales como frecuencia, urgencia, disuria, incontinencia, e infecciones recurrentes. Por otra parte, se ha sugerido que los niveles bajos de estrógenos pueden afectar los tejidos periuretrales y contribuir a la laxitud de la pelvis y la incontinencia de esfuerzo. Relacionados con el hipoestrogenismo, los cambios en el pH y la flora vaginal pueden predisponer a las mujeres posmenopáusicas a las infecciones del tracto urinario. La terapia hormonal local en forma de cremas, comprimidos o supositorios es la base del tratamiento de la atrofia genital. Además, otras vías de administración de hormonas, tanto local como sistémica, también han demostrado ser válidas. Sin embargo, a pesar de que los beneficios del reemplazo con estrógenos en la prevención de la atrofia vaginal y la reducción de la incidencia de los síntomas están bien establecidos, este tipo de tratamiento está contraindicado en algunas mujeres y no es una opción aceptable para otras. Pero además, la ruta óptima de administración del tratamiento hormonal, el régimen, las dosis, y las alternativas no hormonales para mejorar los síntomas y la calidad de vida de la población posmenopáusica no han sido completamente estudiados. Esta revisión se centra en los cambios del envejecimiento vaginal e intenta presentar una sinopsis de la fisiopatología y el tratamiento de la atrofia vaginal y la vaginitis atrófica.

El síndrome de turner en la edad adulta / Turner syndrome in adulthood

El síndrome de Turner (ST) es la anomalía cromosómica más frecuente en mujeres, con una prevalencia de hasta 1/2500 nacidas vivas. El ST es el resultado de la pérdida o anormalidad del segundo cromosoma sexual en, al menos, una línea celular. Estas anomalías estructurales pueden presentarse en estado puro, entre las cuales la monosomía completa 45X0 es la más frecuente...

Efectos de la terapia hormonal sustitutiva y tibolona sobre el hueso. Densidad mineral y riesgo de fractura / Effects of hormone replacement therapy and tibolone on bone. Mineral density and fracture risk

El tratamiento hormonal (TH) produce incrementos en la densidad mineral ósea en todos los lugares del esqueleto. La reducción del riesgo de fractura ha sido documentada por datos de un metaanálisis, estudios de cohortes y el estudio WHI. Los estrógenos son una opción terapéutica para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis especialmente en la mujer con síntomas climatéricos, con la consideración de que su uso por tiempo prolongado incrementa los riesgos....

La obesidad incrementa el riesgo aterogénico en pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos / Obesity increases the atherogenic risk in patients with polycystic ovary syndrome

Objetivo: establecer una relación entre las alteraciones de la glucosa, la insulina, el metabolismo de los lípidos, y los niveles hormonales en relación a la obesidad y la contextura corporal en mujeres con PCOS. Pacientes y métodos: estudio observacional tipo casos-controles, con 223 pacientes diagnosticadas de síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) según los criterios de Rotterdam, y 25 controles sanas...

Fallo ovárico prematuro / Premature ovarian failure

El fallo ovárico prematuro (FOP) se trata de un trastorno que se manifiesta en forma de amenorrea a una edad precoz, antes de los 40 años, traduciéndose en un cese de la función ovárica, tanto de la función hormonal como genésica. No tan solo hablamos de una causa de esterilidad, sino también de un estado de hipoestrogenismo con sus efectos secundarios...

Osteoporosis. Fisiología y patología / Osteoporosis. Physiology and pathology

Para conocer, diagnosticar, prevenir y tratar la osteoporosis es preceptivo conocer la fisiología del hueso, no sólo como elemento único que permite funciones como el movimiento, sino tambén como sistema, ya que el conjunto del esqueleto supone un elemento vivo y dinámico, determinante en la homeostasis del organismo. Así, el hueso es un tejido conjuntivo que tiene tres funciones principales...

Up-date sobre los últimos estudios de valeriana, pasiflora y espino blanco / Up-date on the latest studies of valerian, passionflower and hawthorn

Los trastornos por ansiedad y las alteraciones del sueño, representan un problema de salud de una alta incidencia y un importante efecto potencial en la calidad de vida de la población, especialmente en los países económicamente desarrollados. Ante este tipo de cuadros clínicos, es fundamental en todos los casos la valoración por parte de un especialista, para descartar la existencia de una patología orgánica y/o psiquiátrica de base.

Menopausia: diferentes puntos de vista sobre la terapia hormonal / Menopause: different views on hormone therapy

El conocimiento de los beneficios y los riesgos de un tratamiento es fundamental para determinar la conveniencia o no de su instauración. Hablar de riesgos y beneficios de cualquier tratamiento suele se dificil y más en el caso de la terapia hormonal sustitutiva (THS), ya que se han utilizado multitud de fármacos, vías y pautas y los datos obtenidos con las diferentes terapeúticas...

Principios básicos en la evaluación y el tratamiento de la amenorrea / Basic principles in the evaluation and treatment of amenorrhea

El embarazo y la lactancia son las dos causas más comunes de amenorrea entre las mujeres que se hallan en edad reproductiva. Sin embargo, la amenorea puede ser el primer síntoma de diversos trastornos orgánicos y funcionales. En esta revisión se analizarán las principales causas patológicas de amenorrea así como se diseñarán unas pautas sencillas para enfocar un diagnóstico y proponer el tratamiento adecuado. La amenorrea no es un diagnóstico sino un síntoma que indica un trastorno anatómico, genético o neuroendocrino. Clásicamente se ha clasificado la amenorrea como primaria o secundaria según el momento de su aparición. Si bien este criterio es ampliamente utilizado en la clínica, la experiencia demuestra que la ubicación prematura de una paciente en alguna de estas categorías puede originar diagnósticos erróneos y acabar en procedimientos innecesarios y costosos...

Piel y menopausia: efectos de la edad, estado hormonal y tratamientos / Skin and menopause: age effects, hormone state and treatment

El deterioro de la piel con la edad está influido por factores endógenos como el componente genéticos o la situación hormonal; y por exógenos como el tabaco o las radiaciones ultravioletas de la luz solar. Una piel deteriorada impacta fuertemente en la calidad de vida de una mujer, por lo que es relevante tener posibilidades de mejorarla. Los estrógenos actúan en la piel aumentando el ácido hialurónico, lo que produce una mayor hidratación de la dermis; esta edematización, asociada al aumento de la polimerización del colágeno que provocan los estrógenos, aumentan el grosor cutáneo; también estas hormonas inducen mayor formación de vasos en la piel, lo que se traduce en mayor actividad metebólica de la epidermis. Estos efectos explican que la terapia de reemplazo hormonal mejore la calidad de la piel, disminuyendo las arrugas y mejorando las características biomecánicas de la piel. Otras alternativas para atenuar el envejecimiento cutáneo pueden ser algunas terapias no endocrina como los ácidos alfa-hidroxilados y los ácidos retinoicos. La protección de las radiaciones solares y los cambios de hábitos nocivos para la piel, como el consumo de cigarrillo son medidas que deben aconsejarse a todas las pacientes

Terapia hormonal sustitutiva y uso de antidepresivos en la postmenopausia / Hormonal replacement therapy and use of antidepressant drugs in postmenopause

Los síntomas psicológicos son frecuente durante el climaterio y abarcan desde trastornos leves hasta auténticos cuadros de patología psiquiátrica; dentro de estas manifestaciones destacan los trastornos del ánimo y la depresión. El aumento de la consulta por climaterio ha provocado que el ginecólogo se enfrenta cada día con más mujeres con sintomatología depresiva por lo que debe tener conocimientos básicos de su manejo terapéutico. En la terapia de estos trastornos se deben considerar los psicofármacos, el tratamiento hormonal sustitutivo y la educación. En el climaterio el antidepresivo que ha sido mejor estudiado y que por lo tanto tiene más evidencias de su eficacia y seguridad, es la fluoxetina. Los estrógenos son también teóricamente antidepresivos, pero la diversidad de metodologías con que se ha estudiado su acción terapéutica, no permite aún confirmar su utilidad clínica. La información sobre los progestágenos también es contradictoria; se les atribuye un efecto depresivo, pero también ansiolítico. Hay que considerar también el uso de andrógenos; asociados a los estrógenos son útilies en la ooferectomizada. Finalmente, debemos enfatizar la necesidad de educar a la paciente en relación con el climaterio para garantizar un adecuado cumplimiento terapéutico